“之前,你患了心梗,右边的血管堵住了。这阵子,你醒来后不要着急起床,先坐在床头上靠一会,让心脏和血管适应身体的变化……”1月17日,在尤溪县总医院的病房里,心血管内科副主任吴传洋正为69岁的郑大爷检查病情,并给出配合康复的建议。
1月12日上午,在尤溪县洋中镇郑大爷像往日一般在地里忙碌时突感胸部不适,“一下子,视野突然就模糊了,什么都看不见,路也走不了。当时,我就在地里躺了一会,想着休息一下就好了。”郑大爷回忆道。但持续了2小时后,郑大爷胸部不适的症状仍未缓解,家人遂将其送往尤溪县总医院洋中分院诊治。
当日12时23分,郑大爷抵达洋中分院后,首诊医生立刻将其送入抢救室进行心电图检查,并将心电图上传至尤溪县胸痛中心网络医院微信群。12时36分,经县胸痛中心专家远程会诊,判断郑大爷患的是急性心肌梗死,建议按照STEMI(即指急性心肌缺血性坏死)流程,实施溶栓治疗。
口服胸痛药1小包、心电监护、建立静脉通道、肝素静推、排除禁忌……按照上级医师建议,洋中分院的医护人员立即为郑大爷进行溶栓治疗。
经溶栓治疗后,医护人员给郑大爷复查心电图,提示ST段有回落,患者胸痛明显缓解,病情平稳,无并发症,溶栓成功。在进行静脉溶栓治疗的同时,医护人员还联系了救护车,将郑大爷转至县总医院做进一步治疗。
“医生给我注射了药物后,过了一阵子,我感到手脚不麻了,胸口处虽然还会疼,但痛感不明显,能够忍受。”回忆起当天的抢救场景,郑大爷感到有些后怕,“很庆幸洋中分院及时给我做了药物溶栓,为我转院抢救赢得宝贵时间。”
急性心肌梗死是指冠脉供血减少或完全终止,使心肌处于严重缺血状态,对患者生命构成直接威胁的致死性疾病。其发病迅速、病势急迫、死亡率高,临床上需要做出快速诊断并进行治疗。“静脉溶栓是急性心肌梗死快速救治的有效手段之一。患者在发病3小时之内使用静脉溶栓,能把堵塞的血管再次开通。为了给偏远地区的患者争取抢救时间,我院将溶栓场所前移至乡镇卫生院,在最短的时间内让急性胸痛患者开通血管,挽救生命,这是胸痛单元建设的重要体现。”吴传洋介绍道。
时间就是心肌,时间就是生命。为打通急性心肌梗死救治“最后一公里”,尤溪县充分发挥紧密型医共体人财物一体化管理的优势,整合县域内优质医疗资源,于2019年9月9日下发文件成立尤溪县总医院胸痛中心。在不断推进县总医院胸痛中心建设的同时,县总院还在全域范围内开展规范化的胸痛救治单元建设,建立区域协同胸痛信息共享平台,打造“心电一张网”,有效带动15个基层医疗机构共同发展,提高全县急性胸痛诊治水平,最大程度为胸痛患者赢得救治时间。
截至目前,尤溪县胸痛救治单元共接诊胸痛病人2327例,成功溶栓114余例。其中,乡镇卫生院接诊163例,溶栓7例。
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