横纹肌溶解症 不容忽视的健康“杀手”(三明日报)
来源:三明日报 时间:2024-11-15 17:38

  ●全媒体记者 卢素平 通讯员 徐倩倩

  近日,河南一位30岁男子放假回老家,帮父母薅2天蒜苗后,出现双腿剧烈疼痛、尿液变黑的症状,被医生诊断为横纹肌溶解导致的急性肾衰竭!新闻报道后,不少人提出疑惑:薅蒜苗不算重体力活,为啥会出现横纹肌溶解症?什么是横纹肌溶解症?如何预防和治疗这种症状?

  横纹肌溶解不容忽视

  “运动要适量,突然猛练,对身体危害太大!”提起去年那次可怕的经历,刘璇(化名)至今心惊胆战。

  刘璇今年32岁。去年夏天,她发现自己胖了不少,于是开启“速成健身计划”。跑步机、动感单车,外加深蹲、拉伸……急于求成的她,每天都泡在健身房疯狂训练。

  想不到,仅仅不到一周时间,刘璇就累得精疲力竭,肌肉酸痛。“刚开始没有在意,以为只是身体突然加大锻炼不适应,休息几天就好,没什么大问题。”然而,三五天过去了,她依旧浑身乏力,肌肉酸痛的症状也无法缓解。更可怕的是,有一天,刘璇发现自己竟然“尿血”了!看着马桶里如浓茶一般的尿液,她慌了神,马上前往医院检查。

  当时,刘璇的抽血检查结果显示多项指标异常:肌酸激酶和肌红蛋白明显升高,其中肌酸激酶高达63200U/L(单位/升,正常值<167U/L),高于正常标准300多倍。根据刘璇的发病情况和检查结果,她被医生诊断为因剧烈运动而引发横纹肌溶解症,如果就诊不及时,可能合并急性肾功能衰竭、电解质紊乱、酸中毒,甚至诱发多脏器功能衰竭。找到病因后,医院立即对刘璇展开碱化尿液、补液等相关治疗。经治疗,她的各项血液生化指标渐趋正常,而后康复出院。

  事实上,横纹肌溶解症是一种潜在的健康风险,突然“练猛了”,仅是引发此类疾病的其中一个诱因。

  此前就有新闻报道过,一男子因食用过量小龙虾出现肌肉酸痛、全身乏力、胸闷心慌、尿液颜色呈酱油色等症状,而后被医生诊断为横纹肌溶解症;上月,一位72岁的老人在地头摘酸枣时,不小心捅了草丛里的马蜂窝,蜂毒素导致横纹肌溶解症,肝脏、肾脏、心肌受到不同程度损伤。

  诱因及其症状

  虽然横纹肌溶解症的相关案例不少,但对多数人来说,此类病症相对陌生。那么,什么是横纹肌溶解症?

  三明市中西医结合医院肾内科医生白发臣介绍,横纹肌溶解症是由于挤压、运动、低钾血症、高热、感染、炎症药物和毒素等原因使横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液和血循环,引起内环境紊乱和急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

  横纹肌溶解症的发病原因多样,主要包括物理因素、代谢因素、药物因素、遗传因素四个方面。

  白发臣详细介绍,长时间剧烈运动、肌肉挤压伤、创伤等物理因素均会导致横纹肌溶解。临床案例中,糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能导致横纹肌溶解。他汀类降脂药、西咪替丁等药物同样可能导致横纹肌溶解。此外,某些基因缺陷也可能增加横纹肌溶解的风险。

  横纹肌溶解症主要包括哪些症状?

  白发臣介绍,横纹肌溶解症的症状包括:患者局部或全身肌肉疼痛,有时疼痛剧烈;患者感到肌肉无力,影响正常活动;由于肌红蛋白堵塞肾小管,导致尿液呈酱油色或茶色;患者感到疲劳和恶心,有时伴有呕吐。值得注意的是,部分患者可能出现肾脏受损的表现,如少尿、无尿等情况。

  如何预防和治疗?

  高强度运动训练、学校军训、过量食用小龙虾……横纹肌溶解综合征的诱因种类繁多,应当如何预防和治疗?

  “对于横纹肌溶解症,大家不必过度恐慌。”白发臣建议,生活中要避免长时间剧烈运动和过度劳累,适量休息;注意控制血糖和甲状腺功能,积极治疗相关疾病;避免滥用药物,特别是他汀类降脂药和其他可能导致横纹肌溶解的药物;有家族遗传史的人群,应定期进行检查和预防性治疗。

  一旦中招,患上横纹肌溶解综合征,如何快速恢复健康?白发臣认为,横纹肌溶解症的治疗包括去除病因、液体治疗、碱化尿液、透析治疗、对症治疗五个方面。

  白发臣详细介绍,祛除病因包括停止剧烈运动、停用导致横纹肌溶解的药物等。液体治疗方面,患者需要大量饮水以促进肌酸激酶和肌红蛋白的排出,同时需要静脉输液以维持水电解质平衡。碱化尿液是指通过口服或静脉注射碳酸氢盐药物,使尿液碱化,以减少对肾小管的损伤。对于严重肾功能受损的患者,可能需要透析治疗以清除血液中的肌酸激酶和肌红蛋白。针对肌肉疼痛、恶心、呕吐等症状,可以使用止痛药、止吐药等,对患者进行对症治疗。

  白发臣表示,总体而言,大多数横纹肌溶解症患者经过及时治疗可以完全康复。但若延误治疗,可能会导致肾脏损伤等严重后果。因此,早期识别和积极治疗是关键。

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