乐少忠正在接诊。

AI眼底筛查项目进校园。

　　●沙县记者站 吴 伟 通讯员 林芳春 谢雪芳 文/图

　　10月9日上午，沙县区总医院一楼，51岁的林丛建端坐在一台形如望远镜的仪器前，双眼紧盯内部闪烁的绿点。一分钟采集，三分钟后，一份详细的眼底分析报告和慢病风险评估便已出炉。身旁，医护人员张星宇指着报告上的影像数据，向他讲解风险点及日常注意事项。

　　在沙县，自今年3月启动视网膜人工智能筛查项目以来，这双“智慧之眼”已完成筛查4.71万余人次，检出慢病高风险2.1万余人，眼科阳性285人，阳性随访率达96.49%，高风险及阳性推送率达100%。这是沙县区总医院又一创新工作，旨在构建“防—筛—诊—治—康—管”的全链条健康管理闭环。

　　技术破局 一分钟查风险

　　“以前查个慢病，得预约、空腹抽血、排队，折腾大半天。现在眼睛一睁一闭，就能知道有没有慢病的风险，真神了！”听完讲解，林丛建拿着报告单，一脸新奇。

　　林丛建口中的“神”，在77岁的李联和身上得到了验证。6月5日，他在高砂镇卫生院筛查时发现疑似白内障，短短十天后便在上级医院预约完成了手术，19日顺利出院。“多亏了这个筛查，让我早发现早治疗。”李联和连连道谢。

　　“现实中，基层慢病防控长期面临‘三大困境’。”沙县区总医院院长谢显金解释，一是发现难，传统筛查依赖抽血化验，成本高、耗时长；二是干预滞后，临床与公卫未能有效衔接，健康管理缺乏深度协同；三是负担重，晚期治疗疗效差，医保基金压力大。

　　今年3月引入AI眼底影像技术，仅通过一张视网膜照片，即可无创评估高血压、糖尿病乃至认知症等九大风险。目前，全区统一配置的17台眼底相机，覆盖了总医院南北两个院区及各基层分院共15个固定筛查点。居民就近仅需1分钟就能完成免费筛查，3分钟生成检测报告。相较于传统筛查方式，成本显著降低，筛查效率明显提升。受检者无须长时间等待，基层医护也能快速拿到结果跟进下一步干预。这样，从根源上解决了传统慢病筛查“发现难”的痛点，为后续早干预早治疗争取了时间。

　　值得一提的是，除了固定点位，沙县区总医院还深入机关、校园、社区及企事业单位开展流动筛查。目前，全区已完成干部职工、师生等人群筛查数千人次。

　　机制护航

　　家门口管到底

　　技术的落地，离不开机制的保障。下午3时，总医院2号门诊室。内科一区科主任乐少忠正在接诊一位心脑血管高风险患者。每周三、周五下午，2号门诊室都有专家在此坐诊，为本筛查项目发现的高风险人员提供就诊咨询等服务。

　　“医院组建了3个专科管理小组，分别负责心脑血管、糖代谢、黄斑视力损伤等九项高风险人群分类包干管理。我是负责心脑血管组的，这些病人推送到我这儿，必须接得住、管得好。”乐少忠介绍，为了确保闭环管理，医院建立了风险分级管控机制：低风险强化宣教，中风险注重个性化指导，高风险则由专科管理小组主动介入、协助预约就诊或转诊。

　　高效的闭环背后，是一套精细的“工分制”激励体系。凤岗街道城区社区卫生服务中心的吴振敏医生对此深有体会。“自从有了这项筛查，我每次接诊都会推荐，顺便向病人科普。”吴振敏坦言，虽然无形中增加了工作量，但是付出得到了回报。

　　“现在大家积极性高了，因为筛查及健康管理情况直接与绩效挂钩。当然，最终受益的是辖区老百姓。”吴振敏笑着说。

　　对于眼耳鼻喉科护士长朱丽琴而言，回访工作有着特殊的难点。“很多筛查出高风险的老年人，家人在外地开沙县小吃店，接到回访电话，表示要过年才能回来带老人就诊。”朱丽琴说，针对这一群体，他们根据风险等级进行差异化指导：一般风险的进行健康宣教，严重风险的则极力劝导其及时就近就医。

　　深度融合

　　织密健康网

　　正是这套刚柔并济的机制，织就了一张坚实的健康网。数据显示，全区已累计完成高风险及阳性病例回访1.18万余人次，有效回访率57.05%。检出的285名眼科阳性病例中，早期青光眼、黄斑裂孔等致盲性眼病得到及时干预。

　　在沙县区总医院的信息大屏上，一串串跳动的数字，折射出医改的深水区探索。过去，基层医疗往往陷入“重治轻防”的怪圈，导致医保基金存在穿底风险。如今，通过AI技术的赋能，临床诊疗与公共卫生的壁垒被打破，健康管理从“被动”转向“主动”。然而，流动人口的健康管理仍是深化改革中的一道难题。

　　“沙县小吃业主遍布全球，如何解决这一流动群体的健康管理难题，是我们一直思考的重点。”谢显金表示，流动筛查与远程管理的结合，不仅为本地居民提供了便利，也为在外打拼的乡亲提供了健康保障。这种“技防+人防”的双重屏障，有效降低了疾病进展风险，减轻了远期医疗负担。

　　沙县区总医院的实践还在继续。目前，医院正加快对接全民健康信息平台，深化数据挖掘与应用，让每一次眼底照相都成为守护健康的基石。