近日，市第一医院消化内镜室开展经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)，采用微创手术的方式成功治愈了聂先生的贲门失弛缓症。该例手术的成功，也标志着三明市内镜下手术已达到省内先进水平。 

　　一年前，家住县城的聂先生开始出现进食后呕吐症状，严重时连喝小米粥这样的流质食物都会呕吐出来。经诊断，聂先生所患的疾病叫贲门失弛缓症，被称为“不是癌症的癌症”。以往治疗这类疾病时，必须通过开胸手术或者腔镜手术，其复杂的过程和高风险往往让患者望而却步。 

　　说起这个病，今年只有二十多岁的聂先生满脸痛苦。自从一年前得上这个病，他就几乎没正常吃过一口饭，每日只能靠鸡蛋羹、小米粥这类流质食物维持生命。“一粒米饭，嚼得很碎也不敢咽”，聂先生说。因为长期营养不良，聂先生日渐消瘦。聂先生辗转得知市第一医院开展经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)，经朋友介绍到市第一医院就诊。 

　　“贲门”位于人体的食管和胃之间，当咽下食物时，贲门口会张开、继而收缩，以此来维持人体正常的食物摄入。贲门失弛缓症病人的贲门口持续痉挛、失去了舒张能力，食物咽下只能淤积在食管中而无法进入胃里。长此以往，病人便会产生进食后呕吐现象。市第一医院副院长、消化内科主任医师蒋义贵介绍说，这类患者的主要临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以致食物误吸入气管引起咳嗽、肺部感染等。由于长期进食困难，患者生活质量往往较差。 

　　以往治疗贲门失弛缓症的方法有很多，包括口服药物、内镜下注射药物等等，但无论是哪一种治疗手段，病后复发的可能性都极大。经过对患者病情的全面评估，市第一医院消化内镜室团队经过充分的术前讨论，决定采用目前国际上最为先进经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)进行治疗。在麻醉科积极配合下，操作者将内镜微创器械沿着食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜的直视下切开食管周围的环行肌肉，从而松解痉挛的贲门扩约肌，最后再用金属钛夹封闭“隧道”入口，以达到根治贲门失弛缓症的目的。其创伤之小，过程之精细，以及术后的愈合之快，被称为微创手术中的“微创”。手术过程顺利，术后患者逐渐恢复饮食，目前症状控制良好。 

　　 “POEM微创手术”的创伤小，患者在术后两三天内就可以恢复饮食，四天就能出院，既免去了“开膛破肚”，也节省了一定的医疗费用，消化内镜室副主任医师吴联晖介绍说。 

　　经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)的常规开展，使市第一医院消化内镜室成为三明地区内镜诊疗项目开展最齐全的内镜中心，标志着市第一医院消化内科内镜治疗技术水平实现质的飞跃，居于省内先进水平。随着医院微创手术的实施和推广 ,让更多肿瘤和癌前病变患者减少手术创伤和减轻经济负担 ,并最终降低胃癌、食管癌和大肠癌的发生率，进一步造福三明地区的患者。（何金财）